一、什么叫生殖器疱疹？
生殖器疱疹(Genifal Herpes，GH)即发生于生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。

二、怎样辨别生殖器疱疹？
(1)龟头包皮炎: 初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
(2)硬下疳: 最初为在传染部位发生一红色斑疹或丘疹，经１～２天变为小结而质硬，继而中心糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约１厘米，溃疡面清洁，中心稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛，此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经３～８周可自然消退，一般不留痕迹。
(3)软下疳: 潜伏期一般2～3天，典型下疳初起呈小的炎性丘疹，迅速变成脓疱，破溃后形成圆形或卵圆形表浅溃疡，性质柔软、疼痛明显，直径约数毫米～2cm，边缘不整齐，呈穿凿性，周围有炎性红晕，溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物，易出血。数目最初1～2个，可因自身接种，周围可出现2～5个成簇的卫星状溃疡。男性好发于*****冠状沟、包皮、龟头、肛门。女性好发于大小阴唇、阴唇系带、阴蒂和肛门，亦可发生于子宫颈及尿道内。约有半数患者可发生腹股沟淋巴结炎，男性多见，女性很少发生，以左侧为多，常为单侧性，约为指腹大，表面红肿热痛，有波动，可形成单腔脓肿，易破溃，流出粘稠脓汁称“鱼口”，愈后遗留瘢痕。
(4)淋病: 也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
(5)固定红斑性药疹: 常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
三、生殖器疱疹的临床症状有：
　　 1、原发性生殖器疱疹
潜伏期：较短， 2~7 天，平均 5 天。
好发部位：男性多发于龟头、*****、尿道口、阴囊和大腿、臂部等处，女性多发于阴唇、子宫颈、外阴等处，*****粘膜受累较少。
皮损形态及演变： GH 感染的潜伏期后，上述部位即有烧灼感或刺痛，随即出现红斑伴群集瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，多个成群水疱可变为脓疱。 3~5 天后小疱破溃，形成糜烂或溃疡，而后结痂痊愈，病程约 15~25 天。患者自觉瘙痒、灼热和轻度肿胀，溃疡处疼痛明显。
全身症状及并发症：发病前夕或发病时可有全身症状，例如发热、头痛、不适、颈项强直感、 S 2 ~ S 4 段感觉异常，或有排尿困难和白带增多，几乎所有原发性 GH 均可伴有淋巴结肿大、压痛，往往 1~2 个月后才缓慢消退。男性常并发淋巴管、淋巴结炎和精囊炎，女性可并发宫颈炎、子宫内膜炎。严重者可合并脑膜炎、尿道炎、急性尿潴留和宫颈癌。
　　 2 、复发性生殖器疱疹
该症约在原发性 GH 痊愈后 1~4 月复发，主要是潜伏于神经内的病毒再度被激活，诱发因素为发热、性交、精神刺激、月经来潮、精神刺激后情绪波动，以及气候寒冷、消化不良等。其特点为：复发部位多在原处，全身症状一般较轻，病程亦较短，皮损约 10 天左右即消退，皮损一开始即为水疱或脓疱， 1~2 天后破溃、糜烂，皮损多为单侧分布。感染 HSV — Ⅱ者有近 60%可复发，而感染HSV —Ⅰ者仅14%复发。第一年可复发4 ~6 次，以后复发次数逐渐减少，不仅疾病本身反复发作，难以控制，且由此所造成的精神压力和性功能障碍也是极大的负担。

四、生殖器疱疹的传播途径及好发年龄：

　　 1、传播途径
　　 HSV 存在于病人和带毒者的皮肤、粘膜的分泌物、唾液和粪便中。由于它不稳定，在体外不能长期生存，故直接交流污染的分泌物为其主要的传播方式，而环境因素没有重要影响。据对 HSV 抗体阳性患者的采样检测， 27% 的人唾液中带有病毒。 HSV 经呼吸道、口腔、生殖器粘膜和破损的皮肤进入人体，潜伏于人体的粘膜、血液、唾液和感觉神经节，当机体抵抗力降低时发病。
患者与无症状带毒者都可通过性接触传染他人。对于未接触过 HSV 的人来说，这种病毒的传染性很高，与男患者发生性接触后， 80% 的妇女受到感染。
2 、好发年龄
　　 HSV — Ⅰ感染常见于婴幼儿， 15岁时约有50%以上的人群有HSV -Ⅰ抗体。HSV -Ⅱ感染则与性活动密切、两性关系杂乱者尤为易感，这可能与生殖道的环境适合HSV - Ⅱ生长有关，同时，女性较男性易感，前者发病率约为后者的6倍。

五、外阴水疱十有八九是“疱疹”吗？

　　 生殖器疱疹按临床表现可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。多发于性关系混乱或有不洁性交史的人群，性接触传染率达30%-50%，它是由疱疹2型病毒感染引起的，还可传染给配偶或与之发生性关系的人。
男性疱疹常发生在*****龟头、冠状沟、阴囊、包皮等处，偶尔也波及*****，引起*****炎，呈现集簇性分布，先为红色丘疹，可变为小水疱，疱疹半透明，内含黄色液体、抓后极易破溃糜烂，可灼热疼痛，也可出现继发感染、腹股沟淋巴结肿大，有压痛，但多数不化脓。
女性好发于阴唇、阴蒂、肛周或*****，约90%的病人宾度可同时侵犯子宫颈，出现*****分泌物增多或下腹疼痛，并可并发妇科炎症。

六、警惕生殖器疱疹、尖锐湿疣诱发癌变

　　 疱疹HSV是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性病，是人类疱疹病毒中的一种属DNA病毒，分为HAS—1和HSV—2两种类型，通常由性交和口交传染，多发于男性*****，包皮、冠状沟、肛周。女性阴部、外阴、宫颈和肛周。初发时表现为丘疹、水疱，逐渐扩展成多个脓疱集结、糜烂溃疡，5—10天不治而“愈”，如不及时治疗或治疗不当，不规范治疗会引起反复发病，本病复发率极高，可并发血行播散性感染，可伴发疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎和关节炎，播散性受累时死亡率高。

　　 尖锐湿疣HPV是一种人类乳头多瘤空泡病毒，多发于男女生殖器、尿道、*****和肛周，呈菜花状、肉芽状、鸡冠状赘生物，有十多种类型，70多种病原体。其中HPV11、16、18、26等病原体有高度至癌性，如不及时治疗或治疗不当，易恶化、易复发，据国际性组织的统计资料表明，3-5年不能治愈者，有6%—9%，可能发生癌变。

七、有哪些疾病易与生殖器疱疹混淆，怎样鉴别？

生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

(1)龟头包皮炎:初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

(2)硬下疳:为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒节。

(3)淋病:也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

(4)固定红斑性药疹:常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。